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关 键 词 医疗纠纷 原因 应对措施

近年来,各地发生的医疗纠纷呈上升趋势,造成这种现象的原因有社会大环境的因素,也有医务人员自身因素以及患者方面的因素.据中华医院管理学会调查统计,自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,中国医疗纠纷的发生率平均每年上升了229%;中华医院管理学会调查的326所医疗机构中,321所(9847%)医院存在着被医疗纠纷困扰的问题[1].现总结如下.

医疗纠纷产生的原因

社会方面的因素:①整个社会法律意识的增强:随着社会的发展和市场化机制的运行,我国正逐步步入法制化管理的轨道,整个社会的法律意识逐步增强.同时随着人们文化层次的普遍提高,各种媒体的广泛宣传,时刻提醒人们要学会利用法律武器来捍卫自己的权益.②价值观念的扭曲:随着市场化经济的推进,原有的价值观发生变化,一些人的价值观变成以经济利益为主导,一切向“钱”看的思想在人们内心蔓延,这种价值观的扭曲,需要借助“医疗纠纷”这一载体,来实现自己对“钱”的梦想,进而导致医疗纠纷的增多.③科普知识宣传的滞后:众所周知,医学是一门及其深奥的学科,目前还有许多疾病没有研究透彻,要想让医护人员对每一个患者的疾病都手到病除,这是不现实的.这需要提高国民素质,让他们多了解一些科普知识,对一些疾病的诊治和预防有了初步了解,对医务人员所做的工作才能予以理解,进而减少医疗纠纷的发生.④法律的相对不公及政府的干预:目前我国是一个逐步走向法治化管理的国家,我国法律规定,法律面前人人平等.但是现今社会上又提出“弱势群体”的概念,一旦发生医疗纠纷,即使诉诸法律,也有“弱势群体”的思想在作祟,并不能真正体现法律面前人人平等,只要法律是公正的,就没有“弱势群体”之说.同时,我国正提倡构建和谐社会,一旦发生医疗纠纷,一些政府部门担心出现纠纷引起社会不和谐,进而利用行政干预的手段,让医院“息事宁人”和“花钱买平安”,这种做法,一定程度上助长了医疗纠纷的发生.⑤市场经济的推波助澜:众所周知,市场经济的发展,把医疗卫生事业推上了市场,政府的投入减少了.医院要发展,职工要吃饭,迫使医院追求更大的经济效益,医院的经济效益最大化和患者花费的最小化就形成了一对尖锐的矛盾,发展到一定程度,必将引起医疗纠纷.追根到底是患者把对社会的不满转嫁到医院身上.可喜的是,现在政府已经认识到这一点,已着手进行医疗卫生体制改革.医疗卫生体制的改革,将在很大程度上缓解医患之间的矛盾.⑥媒体的过分炒作:近年来,一些并不是很大的医患矛盾,由于一些媒体记者对医学知识的一知半解或片面理解,把一些正常的诊治进行曲解,大肆渲染,进而激化医患矛盾,使一些患者或家属在医患矛盾中做出一些过激的行为,甚至铤而走险.


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患者方面的因素:①患者维权意识的增强:随着社会的发展和人民群众文化层次的提高,患者的维权意识随之增强.患者或家属一旦对医护人员的诊治或服务不满,就会利用法律武器来捍卫自己的利益,这是可以理解的.但是最终真正走法律程序的很少,而是通过一些极端的手段来攫取最大的利益,这是医院所不能接受的.②受社会不良思潮的影响,“私欲”泛滥:现在社会上流行着“要想富,做手术,做了手术告医生”,这句话绝不是空穴来风,而是现实社会一些人的思想写照.这些人通过对周围人的了解、媒体的渲染,认为只要闹医院就赔钱,小闹小赔,大闹大赔,甚至受一些社会“医闹”团体蛊惑,采取打条幅、打、砸等极端手段,干扰医院医疗秩序,逼迫医院就范.③患者不配合医护人员的诊治:一些患者针对医护人员的一些检查或治疗,采取不配合的手段,一旦出现疗效不好,就反咬医护人员没有履行告知义务.即使签了告知协议书,患者或家属以听不明白相对抗,进而引起医患矛盾.这种情况,如果通过法律途径可轻而易举的解决,但是患者或家属也明白通过法律手段不能获取利益,而是通过厮磨硬拖或干扰医院正常工作,逼迫医院赔钱.④患者治病的期望值过高:一些患者认为到了医院,医院就应当把我的病治好.还有一些患者对疾病的风险认识不足,一旦出现异常情况,会落差很大,接受不下来现实.进而把这种落差的怨恨,撒向医院而引起医院纠纷.

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医院及医护人员方面:①核心制度落实不到位:医院是一个制度规范严谨的单位,它涉及到患者的生命健康安全.为此卫生部制定了一系列核心制度,使广大医护人员有章可循,但是有的医护人员不严格执行核心制度,导致医疗纠纷的发生.如有的医生不严格执行首诊负责制;有的低年资医生查房遇到疑难患者,不向上级医生汇报,擅自处理,导致患者的不满,违背了****医师查房制度;有的医生对患者的病情与预后,不能耐心细致的解释,最后患者疗效不满意时,就会导致医患纠纷.还有甚者,患者住院几天,仍然没写病历,违背了病历书写制度等.由于核心制度落实不到位,导致医方在医患纠纷中处于被动地位.②医护人员职业道德的滑坡:随着市场经济的发展,医院的价值取向出现偏差,医护人员把经济利益放在了首位,忽视了全心全意为人民服务的宗旨,为了一己私利,给患者滥开药、滥检查,导致患者费用的增加,患者疗效不佳,将会是引起医疗纠纷的导火索.③医务人员的服务和医患沟通缺乏艺术性:医务人员的服务和医患沟通是一门艺术,良好的服务和医患沟通,可以唤起患者或家属对医护人员工作的理解.同时对于患者或其家属对疾病诊治方面的疑问,医护人员要待患者如亲人,周到的服务和耐心细致的解释,可以消除他们的疑虑,把他们的期望值降低到可及范围之内,才能真正起到医患沟通和真正为患者服务的效用.④医院职能科室的管理功能不到位:任何工作缺乏必要的监督检查,将无法纠正其工作中存在的缺点与正确.为此,只有通过医院职能科室定期或不定期的监督检查,才能在检查中发现缺点与不足,及时予以改正.只有真正发挥职能科室的作用,才能做到让医院满意、患者满意、医护人员满意.⑤医务人员相互诋毁:同一所医院,有的医务人员因个人之间的矛盾或者想要抬高自己,压低别人,当着患者的面诋毁其他医务人员;不同的医院的医务人员,也存在诋毁其他医院医务人员的现象;这种诋毁在患者的心里留下了阴影,埋下了一颗定时炸弹,一旦引爆时机一到,爆炸将是剧烈的,最终在医疗纠纷中没有赢家.⑥超范围行医:目前我国实行执业医师许可制度,但是现实中还有一些医生违反相关规定,超范围行医,实际上授患者以把柄.一旦患者对诊治不满意,将会把自己推向绝境,没有任何回旋的余地.严格按执业范围行医这一规定,是用血的教训得来的.总之,所有这些导致医患纠纷的原因,最初往往是由医务人员服务态度差,对患者缺乏人文关怀为导火索,进而加剧其他矛盾的爆发.

应对措施

进一步加强人民群众的法律意识:这不仅要加强医务人员的法律意识,还要加强患者的法律意识.加强患者的法律意识,一方面不仅要加强患者维权的意识,还要加强患者依法处理医患纠纷的意识.


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改变现今社会的价值取向:社会是发展进步的,人们的思想也要紧随时代的脚步,改变当今以经济利益为主导的思想观念,通过媒体广泛宣传良好的社会道德,遏制社会职业道德滑坡,以适应和谐社会的发展.

加强科普知识的宣传:通过报纸、杂志、广播、电视等新闻媒体,大力宣传防病治病常识,宣传一些新技术、新业务,使广大人民群众认识疾病,理解医护人员的艰辛,共同促进社会和谐.

完善相关法律法规,秉公执法:目前我国处理医疗纠纷的一些法律定位模糊,再加上“弱势群体”思想,使本应该通过法律途径圆满解决的医疗纠纷,参入了人为因素,失去了法律的公正性.法律就应该不给任何单位、团体和个人以可乘之机.为此,国家应该制定有关法律规定,一旦发生医疗纠纷,立即进入法律程序,由法律给予公正的评判,这样才能使医患双方心悦诚服.

严控媒体对医疗纠纷不实的炒作:一些媒体为吸引人们的视线,不做调查,不顾事实真相,大肆炒作,一定程度上助长了“医闹”事件的发生,国家应当出台相关法律,对于不实的媒体炒作,让其承担相应的法律责任.

加大社会投入:国家应加大卫生的投入,缓解老百姓“看病难、看病贵R

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21;的问题,现在城镇职工医保、城镇居民医保以及新型农村合作医疗都在一定程度上缓解了老百姓“看病难、看病贵”的问题.

改善服务态度,做好医患沟通,体现人文关怀:医院要通过各种培训,改善医务人员的服务态度,坚决杜绝“生、冷、硬、顶”现象.同时要切实做好医患沟通,用医务人员的细心、诚心、爱心来打动患者,构建和谐医患关系.

切实做好核心制度的落实:医院医务人员的工作与核心制度是密不可分的,只有落实好核心制度,才能使工作不出现或少出现差错,才能让患者满意.因此,医院要坚持“以质量为核心”,严把质量关和核心制度落实观,切实减少医患纠纷的发生.

讨 论

总之,构建和谐医患关系,减少医疗纠纷,需要全社会的参与.只有在和谐的社会环境中,构建和谐的医患关系,才能真正解决医患纠纷.

参考文献

1 郑雪倩,邓利强,陈春林.对326所医疗机构医疗纠纷和侵权事件的调查报告[J].中国医院,2003,6(6):24-30.

参考资料

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